不正出血について正しく理解しよう！考えられる原因と対処法とは

ストレスは、ホルモンバランスを乱す大きな原因です。不規則な生活や仕事、対人関係のトラブルなど、日常生活のなかにはストレスのもとがあちこちに転がっています。強いストレスを受ける状態が慢性化してしまうと、ホルモンバランスが乱れてしまい、生理のメカニズムがうまく作用しないことも。そうすると、子宮内膜の増殖と剥離がスムーズにおこなわれず、生理でもないのに不正出血を招いてしまいます。

また、食事制限などの極端なダイエットも、カラダに負担がかかり、ホルモンバランスが乱れて不正出血をおこす原因になるので気をつけましょう。

生理がはじまって間もない思春期や、閉経を迎える更年期のころは、女性ホルモンの分泌や生理サイクルが安定せず、生理予定日の前後に不正出血があることも。

特に更年期に入ると、卵巣の働きが衰えて女性ホルモンの分泌量も少しずつ減っていきます。すると、脳から「もっと女性ホルモンを出して！」と、卵巣の働きを促す指令が出されますが、卵巣機能が弱くなってしまっているため、その指令にこたえることができません。そのため脳がパニックをおこし、性腺刺激ホルモンの大量分泌がおこり、生理周期が乱れたり、生理期間が長くなったり短くなったりします。

こういった卵巣機能の衰えによるホルモンバランスが原因の不正出血は、それほど心配はいりません。ただし、更年期世代は子宮体がんを発症しやすい時期でもあるので注意が必要です。

生理と生理の間の排卵期におこる出血は「中間期出血」といわれ、機能性出血のひとつ。卵胞ホルモンが一時的に低下するためにおこる出血です。中間期出血かどうかは、基礎体温をつけると確認しやすくなります。体温が低温期から高温期に変化する排卵日のころの少量の出血であれば、過度な心配はいりません。ただし、ダラダラと出血が続いたり、血のかたまりや出血量が多かったりする場合は、なんらかの異常が隠れていることも考えられるので、婦人科で相談してください。

子宮内膜に発生する良性腫瘍。増殖した子宮内膜の一部がポリープ状になり、子宮内腔に突出します。不正出血をはじめ、経血量が多い、生理期間が長く続く、生理痛が重いなどの症状があらわれますが、症状があらわれないケースもあります。その場合は検査でみつかることもあります。

子宮内膜に細菌が入りこむことによっておこる炎症。不正出血や、下腹部の痛み、腰痛、膿の混じったおりものが出て、発熱をともなうことがあります。子宮内膜炎を放置すると、周辺の器官に炎症が広がることもあるため、早めに検査・処置を受けるようにしましょう。

子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍です。成人女性の4～5人にひとりは子宮筋腫になるといわれ、ホルモン分泌が盛んな30才以上の成熟期に多い病気。筋腫の場所によって症状のあらわれ方が異なります。

子宮の壁の筋肉層にできる「筋層内筋腫」、子宮の外側にこぶのように突き出る「漿膜下筋腫」[しょうまくかきんしゅ]、子宮の筋層から内腔に向かって突き出る「粘膜下筋腫」、いろいろな種類の筋腫が多数できる「多発性筋腫」と、子宮筋腫にもさまざまな種類があり、治療法は筋腫の大きさや位置で異なります。

子宮筋腫の代表的な症状は、経血量の増加です。筋腫が小さいときはほとんど症状がないのですが、大きくなるにつれ、不正出血のほか、めまいやたちくらみといった貧血の症状、下腹部の張り、腰痛、頻尿、尿が出づらい、便秘などの症状が出ることがあります。

＞子宮筋腫についてもっと詳しくみる

子宮体がんは、子宮内膜の細胞ががん化したもので、「子宮内膜がん」ともいわれます。閉経後の女性に多いとされていますが、30代で発症するケースも増加傾向。子宮体がんは、子宮頚がんと異なり、初期段階から不正出血や茶褐色のおりものがあり、おりものの量や生理の経血量が増えるなどのわかりやすい自覚症状があります。

子宮体がんは、初期であれば手術で治療できますが、症状が進行している場合は転移のリスクをふまえ、手術後に放射線治療や抗がん剤治療が必要となります。気になる不正出血があらわれたら、婦人科でがん検査を受けるようにしましょう。

＞子宮体がんの症状と改善方法

子宮頚がんは、子宮の入り口付近から頚管にできるがんで、初期段階ではほとんど自覚症状がありません。20～30代の若い女性に増えており、性交中のヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関与しています。

がんの進行につれて、おりものが茶褐色に変化し、おりものの量や経血量が増えるといった症状があらわれるほか、生理周期が長くなったり、不正出血があったりすることも。子宮頚がんは早期発見できれば比較的治療しやすいため、定期的に子宮頚がん検診をうけて予防しましょう。

＞子宮頚がんの原因と対処法

子宮頚管の粘膜が増殖してできる良性腫瘍。はっきりした原因は解明されていませんが、細菌感染や女性ホルモンが影響しているといわれています。ポリープが腔内に突き出ることもあり、激しいスポーツやセックスなど、わずかな刺激で不正出血することも。子宮入り口部分は内診で簡単に診察できるので、不安な場合はクリニックで相談を。また、子宮頚がん検査で発見されることが多いため、予防のためには定期的な検査を受けることが大切です。

子宮頚管に細菌が入りこむことによっておこる炎症。重い症状があらわれることは少ないですが、子宮内膜や卵管まで炎症が広がってしまうと、子宮内膜炎や子宮筋層炎に発展することもあります。さらに、妊娠中に発症すると、流産や早産などを招く危険性があるため、注意が必要です。

花が開いたように、子宮頚管の内側の部分がみえる状態を「びらん」といいます。女性ホルモンの分泌量が増える20～30代女性にみられ、セックス後に出血したり、血の混じったおりものが出たりしますが、病気ではないのであまり心配はいりません。ただし、不正出血の量や期間に悩まされるようならクリニックで相談しましょう。また、びらんには子宮頚がんができやすいため、定期的な検査をおすすめします。

原因や種類はさまざまで、トリコモナス原虫によっておこるトリコモナス膣炎や、カッテージチーズのようなおりものが増加するカンジダ膣炎などがあります。

膣壁に発生するがん。閉経後の出血やおりものが症状としてあらわれます。初期症状があらわれない場合もあり、子宮頚がん検診でみつかることもあります。

子宮以外に子宮内膜に似た組織ができてしまう病気のことで、20～30代の女性に多く、最近では10代後半にも増えています。強い生理痛や排卵痛、生理中以外でも下腹部に痛みがある、性交痛があるなどの症状があらわれます。なかでも、卵巣に子宮内膜ができる「チョコレートのう胞」は、吐き気や激しい下腹部痛にみまわれることも。

軽度の場合は、鎮痛剤などで経過観察しますが、症状が重い場合はホルモン治療や手術がおこなわれます。一般的に閉経まで再発の可能性があるため、長く付き合う必要があります。信頼できる医師に相談し、病気とうまく付き合うようにしましょう。

＞子宮内膜症の対処法・改善方法とは

女性特有の病気のほか、全身の病気、血液の病気が原因で不正出血がおこることも。数は少ないですが、甲状腺ホルモンの病気などが関係して不正出血や無月経、過少月経などがおこるケースもあります。

子宮外妊娠とは「異所性妊娠」ともいわれ、受精卵が子宮以外に着床してしまうことを指し、卵管妊娠がその9割を占めます。妊娠のごく初期段階では特に症状がないため、「生理が遅れているだけ」と勘違いしてしまうことも。

子宮外妊娠に気がつかずに放置してしまうと、自然に流産することもありますが、卵管破裂による不正出血や下腹部痛を生じることもあります。卵管が破裂すると、腹腔内出血による急性貧血や低血圧、頻脈などを生じ、悪心[おしん]や嘔吐、意識障害をともなうショック症状へ進行します。かなりの出血があるため死に至る場合もあり、早期診断が非常に重要です。

市販の妊娠検査薬で妊娠の可能性があるとわかったら、生理予定日から2週間後を目途に産婦人科へ行きましょう。妊娠と診断されたあとも、不正出血をともなう強い腹痛が2～3日以上続くようであれば、すぐに診察を受けることが大切です。

切迫流産とは、妊娠は継続しているものの、出血やお腹の張りなど流産が疑われる兆候がある状態のことです。切迫流産は経過によっては妊娠を継続できることもあります。妊娠22週未満に流産のような症状がみられれば切迫流産、22週以降に同じような症状がある場合は切迫早産と診断されます。

切迫流産の多くは原因不明とされていますが、代表的な原因と考えられているのは、胎児の染色体異常や子宮筋腫などの子宮の異常、性病、薬物や酒類の使用などです。切迫流産は高齢になるほどその確率が高まることがわかっています。

切迫流産の診断を受けたら、まず安静にするようにしましょう。家事はできるだけほかの人にまかせ、ゆっくりと休むこと。止血剤や子宮収縮抑制剤が処方されることもありますが、安静にすることは必須です。診察上の所見では入院が必要な場合もあります。入院期間は一週間から数ヵ月と、症状や所見により大きく個人差があります。

ホルモンバランスの乱れからくる不正出血（機能性出血）の場合は、普段の生活を見直して心身のバランスが整うよう、次のようなことを意識して過ごしてください。

女性ホルモンのバランスは、ストレスの影響を受けやすいことがわかっています。慢性的に強いストレスにさらされていたり、不規則な生活が続いていたりすると不正出血をおこしやすいため、ストレスをためこまないようにしましょう。

仕事や人間関係など改善が難しい場合でも、自分なりにストレス解消するだけでホルモンバランスが整うことがあります。ストレスは適宜発散していくことが大切です。ストレスの解消法として、趣味を楽しむことは非常に効果的。音楽鑑賞や読書、スポーツなど、自身が楽しめる趣味を継続していきましょう。

偏った食生活は、ホルモンバランスを乱す原因です。朝・昼・夜の3食とも、適切な量を規則正しくしっかり食べるようにしましょう。健康的な食生活のキホンとしてよくいわれることですが、ホルモンバランスを整える食生活も同じです。タンパク質・食物繊維・ビタミン・ミネラルなど、栄養バランスを考えてさまざまな食材を摂るようにし、インスタント食品やファーストフード、冷たい飲み物の摂りすぎには気をつけましょう。

また、卵巣機能が衰えはじめる30代後半ころからは、女性ホルモンと似た働きをするイソフラボンを多く含む大豆製品を、さらに更年期は骨がもろくなりますので、カルシウムが豊富な小魚や乳製品を積極的に食べるように心がけてください。卵巣機能をアップさせるには、温かい食べ物・飲み物がおすすめです。

さらに、太りすぎ・痩せすぎは生理周期の乱れや排卵障害を招く可能性が高まるため、適正体重をキープすることも大切です。ダイエットが必要な場合も、極端な食事制限はNG。太ったり痩せたりとリバウンドを繰り返すことは、ホルモンバランスの乱れをおこす引き金となりますので気をつけてください。

もし自分に合うストレス解消法がみつからないようであれば、良質な睡眠をとるよう心がけましょう。睡眠不足状態が続くだけで、コルチゾールというストレスホルモンが分泌され、自律神経やホルモンバランスが乱れてしまいます。睡眠には脳やカラダの疲れをとるだけではなく、ストレス解消効果も期待できます。ぐっすり眠るためには、まず起床時間を一定にして生活リズムを整えましょう。これにより体内時計が一定になり、朝すっきりと起きられるようになります。

また、寝る前の瞑想や眠りを誘う音楽の活用も、自然な眠りに入りやすくするためには有効です。リラックス効果により緊張がほぐれやすくなります。もし、寝る前にスマートフォンやパソコンを使用する習慣があるなら、できる限り使用を控えるように心がけましょう。これらのデバイスが発するブルーライトの刺激により、交感神経が優位になって脳が覚醒状態に入り、寝つきが悪くなります。睡眠はストレス解消のためにも、とても大切です。今一度、自分の睡眠状況を見直してみましょう。

不正出血の原因として最も注意が必要とされている疾患に、子宮頚がん、子宮体がんがあります。これらのがんは、早期に発見できれば高い確率で治癒が可能です。しかし、自覚症状があらわれるころにはがんが進行してしまっているケースもあるので、早期発見のためにも定期検診を受けるようにしましょう。

子宮頚がん、子宮体がんは若い世代にもみられるがんのため、20才を過ぎたら定期検診が推奨されています。自治体や会社の健康保険組合などの助成金制度が設けられていることが多いため、これらの制度を積極的に活用してください。